EN
U oblasti rehabilitacione fizioterapije, perkutarna električna stimulacija života (TENS) i neuromuskularna električna stimulacija (EMS) su postale široko primenjene metode za uklanjanje boli i unapređivanje oporavka mišićne funkcije zbog svojih prednosti kao što su neprouzročnost i jednostavan rad. Međutim, bezbednost medicinske tehnologije uvijek zavisi od stroge upravljanja pokazateljima i protivpokazateljima. Nedavno, slučajevi negativnih reakcija uzrokovani zanemarivanjem protivpokazatelja u kliničkoj praksi privukli su pažnju. Ovaj članak će kombinirati autorične smernice i kliničke podatke kako bi sistematski analizirao populaciju za koju su TENS EMS fizioterapijski uređaji protivpokazani, pružajući naučno osnovnu uputstva korisnicima.
Pacijenti sa anormalnim elektrofiziološkim uslovima srca i živaca: Budite oprezni kod rizika od interferencije struje.
Pacijenti sa kardijskim pacemakerima ili teškim aritmijama jasno su navedeni kao nepodudarni za TENS EMS masaze. Kliničke podatke pokazuju da pulsatni strujni tok generisan električnom stimulacijom može ometati normalnu radu pacemakera, što može dovesti do poremećaja srčanog ritma. Jedna visokospecijalizovana bolnica je prijavila slučaj gde je funkcija pacemakera bila prigušena zbog upotrebe TENS-a, a pacijent je iskusio kratkotrajno svestranje nakon procedure. Pacijenti sa epilepsijom takođe moraju biti oprezni. Električna stimulacija može izazvati anormalne otpuske neurona i povećati rizik od epileptičnih napada. Za one ljudе, preporučuje se da daju prioritet fizikalnim terapijama koje ne koriste električnu stimulaciju, kao što su ultrazvučna terapija ili hladna i topla kompresija.
Populacija sa posebnim fiziološkim stanjem: Bezbednosna granica između trudnoće i postoperativnog perioda oporavka.
Trudnice su zabranjene od korišćenja TENS EMS masežnih uređaja, posebno izbegavajući Kontakt pozicija elektroda na elektronskim pločama sa stomakom i lumbo-sakralnim regionom. Iako se TENS koristi u analgeziji pri raganju, pozicija elektroda i parametri moraju biti strogo ograničeni, a obične kućanske aparate je teško primeniti za ovu potrebu. Pacijenti nakon operacije moraju prilagoditi vreme korišćenja prema stanju zatvaranja ranova. Koristeći ga u ranovima unutar 3 nedelje nakon operacije je zabranjeno kako bi se spriječilo zaraze ili krvarenje uzrokovano strujnim stimulacijama. U određenom centru za rehabilitaciju, jednom je došlo do slučaja gde je rana rasipala zbog rane upotrebe TENS-a posle operacije, što ističe važnost standardizovanog postupka.
Za one sa oštećenim kožnim barijerama: Potrebno je da se smeruje pažnja na praćenje rizika od zaraze.
Uređaji TENS/EMS nisu odobreni za pacijente sa oštećenom kožom, akutnim upalama ili alergijom na metal. Direktni kontakt elektrodnih listića sa oštećenom kožom može uzrokovati sekundarne infekcije. Statistike iz dermatološkog klinika pokazuju da je frekvencija kožnih infekcija kod ovakvih pacijenata nakon korišćenja 12,3%. Pacijenti sa zlocrnim tumorima moraju razlikovati terapijske scenarije. Tokom radio- ili hemoterapije, funkcija kože kao barjera opada, i preporučuje se da se njihovo korišćenje prestane. Strogo je zabranjeno korišćenje u oblastima sa lešnjakovim lezijama i akutnim gnojenim upalama. Električna stimulacija može usugubitи lokalnu inflamatornu reakciju.
Pacijenti sa hematološkim bolestima: Potencijalna prijetnja abnormalne funkcije krvi za zaređivanje.
Pacijenti sa tromboflebitisom i trombozom venaza donjih ekstremiteta nisu dozvoljeni da koriste uređaje EMS. Električna stimulacija može uzrokovati odlaganje tromba i prouzročiti ozbiljne komplikacije, kao što je plućni embolizam. Studija iz savremenog krvnog kirurške pokazuje da je frekvencija plućnog embolizma kod pacijenata sa venskom trombozom nakon upotrebe EMS 4,7 puta veća u odnosu na normalnu populaciju. Pacijenti sa poremećajem zakrvljanja trebaju da budu pod kompletnom procenom. Ako je neophodno njihova upotreba, preporučuje se da se koriste parametri ultra-niske intenzitete i da se to radi pod nadzorom stručnjaka.
Posebne delove i one sa anormalnim osjećanjima: Bezbedna operacija treba dalje da bude standardizovana.
Pacijenti sa metalnim implantatima na mestu lečenja (kao što su umetni klupovi, kardiološki stentovi) nisu uključeni za upotrebu TENS EMS elektronskog Pulsa Stimulationa Mišića. Struja može uzrokovati grejanje ili pomerenje metala. Ljudi sa gubitkom osjetljivosti ili alergijom na električni tok trebaju imati procijenjenu toleranciju kroz kožne teste. Rehabilitaciona bolnica jednom je imala slučaj opažanja kožnih ožoga uzrokovanog alergijom na električni tok. Parametri treba prilagoditi deci i starijim ljudima. Preporučuje se da djeca koriste posebni režim, a stariji ljudi trebaju blizu pratiti promene u brzini srca.
Medicinska savjeta: Potrebno je isto tako naglasiti na naučnoj upotrebi kao i na prevenciji i kontroliranju rizika.
Kada potrošači biraju TENS EMS mašinu, trebalo bi imati prioritet kupovine Proizvodi sa medicinskom certifikacijom. Pre korišćenja, potrebno je pažljivo pročitati uputstva i posebnu pažnju posvetiti odjeljku o protivpodacima. Preporučuje se da se izradi "Lista za samoprovjeru prije korišćenja opreme", koja obuhvata ključne informacije kao što je istorija nošenja defibrilatora, stanje kože i hiruršku istoriju. Ukoliko tijekom korišćenja nastanu bilo kakvi anormalni simptomi, poput povećanog štetaњa ili crvenjenja i otecaњa kože, treba odmah prekinuti korišćenje i tražiti medicinski savet. Medicinske ustanove trebaju jačati obrazovanje pacijenata i širiti znanje o sigurnom korišćenju na način kao što su Video demonstracije i ilustrativni priručnici.
U području rehabilitacione fizioterapije, tehnološki napredak mora uvijek biti temeljen na bezbednosti pacijenata. Iako uređaji za TENS EMS fizioterapiju nude novu mogućnost upravljanja bolom, strogo pridržavanje se protivindikacija ostaje ključno za osiguravanje učinkovitosti i bezbednosti. Potrošači i zdravstveni radnici trebaju zajedno izgraditi siguran zatvoreni krug od „znanstvenog procjenjivanja - standardizirane operacije - vremenske intervencije“, kako bi električna stimulacija stvarno postala alat za poboljšanje kvaliteta života.